游戏训练　提升自闭儿注意力

如果「眼神接触」的训练，是让自闭儿开始注意外在世界的第一步，那麼「共同注意力」（joint attention）的训练就是第二步，可以改善自闭儿与他人无语言沟通行為的能力。

　　若能提升自闭儿的共同注意力，将有助於改善他的情绪调控能力，所以在六岁前的早期疗育上，家长、教师应该好好关注自闭儿共同注意力的问题。

　　经过治疗训练，我家患有自闭症的孩子，语言能力已大幅改善，但共同注意力还是较弱。因此，现在我们著重建立他这方面的能力，以减少日后因缺乏共同注意力，而影响人际关系。

发展沟通能力　共同注意力是关键

　　「共同注意力」被认為是幼儿早期的沟通型态，涉及与他人和环境中的物件或事件间眼神交替的行為。换句话说，共同注意力是指「使用手势和眼神接触，与他人共同注意及分享一个有趣的物体或事件的经验」的能力。

　　通常九至十八个月的幼儿会发展出「共同注意力」，包括：对他人及物件间眼神交替的行為，跟随他人眼神指示移动眼神注意的行為，主动向他人展示有兴趣东西的行為。共同注意力是儿童早期发展重要的社会沟通能力之一；透过这项能力，幼儿可以与大人互动，了解周遭环境。然而，自闭儿这方面的能力较弱，发展延后，严重的甚至不会出现。

　　根据研究，共同注意力是幼儿可以向他人学习的关键，另外，能同时注意他人与物件的能力，是沟通的先决条件。因此，良好的共同注意力技巧，是语言发展的基础。如果自闭儿具备足够的共同注意力，将有助於发展认知、语言等能力。

设计引导游戏　训练开发共同注意力

　　首先，家长可与孩子玩「共同搬运一个玩具收纳盒的游戏」；两人在搬东西时，收纳盒必须对準一条预先画在地面的直线。刚开始，家长可用声音、眼神及手势诱导孩子，协调两人的步调。待孩子熟练后，减少声音及手势的辅助引导，以达成训练共同注意力的目标。

　　第二种训练為「用眼神表示位置」，先将孩子平日最喜欢的物品或玩具放在高处，刚开始，家长可用声音、眼神及手势引导孩子去发现；等他找到后，再抱起孩子拿取。熟练后，家长减少声音、手势的辅助引导，甚至最后不主动玩这个游戏，而是等待孩子想找自己喜爱的玩具时，再以眼神指示物品的位置。

　　第三种训练為「主动向他人展示自己有兴趣的事物」，让孩子把喜欢的小玩具握在手中，妈妈再握住孩子的手，引导他展示给爸爸看，爸爸再流露惊喜的神情，让孩子看见。透过这个过程，让孩子感受「主动分享的快乐」。

　　另外，在设计自闭儿相关训练活动时，我认為要设法引起自闭儿强烈的学习动机。例如：在孩子吃点心时，加入他喜欢吃的水果当成奖励及诱因，以养成他遵守活动规则的习惯。在活动规则中，不妨加入眼神接触训练，遵照手势及眼神诱导的训练，主动表达情绪及需求的训练，眼神交替共同注意力的训练。

　　如果自闭儿的某项能力很弱，可以同时应用多种诱导方式，加以辅助。例如：我家孩子对他人的脸部表情，注意力停留时间过短，以至於无法清楚了解对方的指示，因此，我特别将手势引导放在眼睛部位，以帮助他的眼神注意时间能在他人眼睛及脸部停留久一点。这些技巧，父母都可视孩子个别状况，自行组合应用。